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      子宮脫垂護理ppt

      素材編號:
      303083
      素材軟件:
      PowerPoint
      素材格式:
      .ppt
      素材上傳:
      曹嬌
      上傳時間:
      2018-09-06
      素材大小:
      1.02 MB
      素材類別:
      醫療疾病課件PPT
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      子宮脫垂護理ppt

      子宮脫垂護理ppt下載是由E尊国际(www.hphcy.cn)會員曹嬌上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間爲2018-09-06,素材編號303083。

      這是子宮脫垂護理ppt,包括了子宮脫垂,子宮正常位置的維持,子宮脫垂的概述,病因,分度,子宮的解剖圖,臨牀表現,治療,陰式子宮切除術的優點,術前護理要點,術後護理要點,健康教育等內容,歡迎點擊下載。

                     子宮脫垂護理
      子宮脫垂的概述
      子宮位於骨盆中部,其前方有膀胱,後方有直腸,下方接陰道。骨盆底有堅韌的肌肉和筋膜支託,子宮兩側及後方有韌帶與盆壁相連,使之在站立時子宮呈前傾略前屈位,子宮縱軸間呈90°-100°交角。所以,即使腹壓增高時,宮頸外口仍位於坐骨棘水平以上,子宮也不致沿陰道方向下垂。當盆底肌肉和筋膜,子宮韌帶因損傷而發生撕裂,或其他原因致張力降低使支持功能薄弱時,子宮及其相鄰的膀胱、直腸均可發生移位,臨牀上分別稱爲子宮脫垂、陰道前壁脫垂、陰道後壁脫垂。
      分度
      (1)Ⅰ度:子宮頸距離處女膜緣少於4cm,但未達處女膜緣,爲輕型;檢陰道口能見到子宮頸,但子宮頸只達處女膜緣,並未超過該緣,爲重型。
      Ⅱ度表現
      (2)Ⅱ度:子宮頸已脫出陰道口外,但宮體仍在陰道內,爲輕型;子宮頸及部分宮體已脫出於陰道口外,爲重型。
      Ⅲ度表現
      (3)Ⅲ度;子宮頸及子宮體全部脫出於陰道口外。
      子宮的解剖圖
      臨牀表現
      (1)腰骶部疼痛、下墜感,系由於子宮脫垂牽拉腹膜、子宮各韌帶及盆底組織引起,走路、負重後症狀加重,休息可減輕。
      臨牀表現
      (2)有塊物自陰道脫出,輕者僅在腹壓增加時感到有塊物脫出,平臥可自動還納:嚴重者脫出物長期暴露於外陰部,因摩擦出現糜爛、潰瘍。
      臨牀表現
      (3)併發陰道前、後壁膨出,可出現排尿或排便困難。
      [ 治療]
       以簡單、安全和有效爲原則
      1.支持治療
      2.非手術治療:中藥和子宮託
         子宮託:維持在陰道內支持子宮和陰道壁
         適應症:各度子宮脫垂和陰道前後壁膨出
         禁忌症:重度子宮脫垂伴盆底肌明顯萎縮
                     局部有炎症、潰瘍
                     經期和妊娠期
      子宮託
      常用有喇叭型、環型和球形
      注意事項:
      1.子宮託小應適宜
      2.每晚睡前取出,次晨再放, 洗淨,消毒
      3.每3~6個月複查
      3.手術治療
      適應症: Ⅱ、Ⅲ 度子宮脫垂或有症狀的膀胱膨出、直腸膨出及非手術治療無效者
      陰道前後壁修補術
      陰道前後壁修補術加主韌帶縮短及宮頸部分切除術(Manchester手術)
      陰道子宮全切及陰道前後壁修補術
      陰道縱隔形成術(Le  Fort手術)
             陰式子宮切除術的優點
      利用女性陰道這一天然的生理特點進行手術,創傷小,盆腔幹擾小,恢復快,符合微創的觀念,對肥胖、糖尿病、高血壓等,內科併發症不能耐受開腹手術者是一種理想的術式,損傷小、手術時間短、恢復快、住院時間短、費用低、無腹壁切口疼痛,是一種值得推廣的術式。
                 案例
      現病史   患者於三年前外陰腫物脫出,運動後脫出明顯,夜間休息時能自行回納部分。來我院門診擬“子宮脫垂,陰道前壁脫垂”收治入院。入院後完善檢查,擇期行陰式子宮切除術+陰道壁修補術。
            術前護理要點
      1 婦科手術前一般護理常規護理。
      2 心理支持,術前知道。
      3 皮膚準備,消化道準備。
          術後護理要點
      1.做好留置導尿管的護理。子宮脫垂術後患者的尿管護理是很重要的。術後導尿管留置5~7天,外陰保持清潔乾燥,每日會陰消毒2次。
      2.鼓勵患者多飲水,以防尿液濃縮引起泌尿道感染。
                護理要點
      3.每次便後清潔會陰。
      4.過度的負重作用及體姿用力是子宮脫垂的重要原因之一,避免重體力勞動是預防和減少子宮脫垂的可靠保證
      5 注意陰道傷口情況,觀察有無滲血,血腫和感染出血。 注意:觀察病人陰道內紗布情況, 陰式子宮全切除術後患者常規陰道填塞無菌紗布,以保護陰道內傷口,壓迫止血,24h後取出並記錄,注意敷料的乾燥與清潔,若發現敷料滲血或感染,及時報告醫生予以處理。
      5 遵醫囑及時足量、給止痛劑,特別在夜間應充分止痛,以保證病人獲得充分休息。
      6 病人臥牀期間注意及時翻身、活動肢體,並在護理人員協助下適時下牀活動。
      7 保持會陰部清潔乾燥,留置導尿期間每日擦洗外陰兩次,防止發生泌尿道感染。
      健康教育
      1 向病人及其家屬講解手術方法,及術後需要注意的問題。
      2 注意保持會陰部清潔。
      3 囑病人定期門診複查,根據複查結果確定恢復生活的時間及日常活動量。
      4 術後勿做增加腹壓運動,保持便通暢。
      子宮脫垂的預防
      提倡晚婚晚育,防止生育過多,過密。
      正圈理各產程,避免滯產和第二產程延長,提高助產技術,保護好會陰,適時掌握分娩助產指徵。
      產後注意加強營養及休息,避免過早過重參加體力勞動,這守鍵。
      防止慢性咳嗽、便祕等。
       

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